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近日,我院血液内科刘志刚副主任医师、季杰副主任医师团队在American Journal of Hematology(IF:12.8)上发表研究文章“The MAGIC algorithm probability (MAP)-guided preemptive therapy of acute graft versus host disease with methylprednisolone: A randomized controlled trial”。该研究通过计算移植后患者MAP积分将其分层为GvHD(移植物抗宿主病)低、中、高危, 并对中、高危患者采用甲强龙进行抢先治疗,显著降低了急性GvHD的发生率和严重程度,为今后移植患者的急性GvHD预防和治疗提供了临床基础和新的思路。

血液内科/血液病研究所曾强、张航博士后为共同第一作者,刘志刚、季杰副主任医师为共同通讯作者,四川大学华西医院为第一作者单位。

急性GvHD是异基因造血干细胞移植一种严重的并发症,也是导致移植患者非复发死亡的主要原因。MAP积分是由美国西奈山急性GvHD国际联盟提出的、被用于急性GvHD发展风险分层的方法。

该研究检测了所有纳入患者在移植后第7、14、21、28天的ST2及Reg3α水平并计算出其MAP积分。根据MAP积分,将急性GvHD中高危的患者随机分为对照组和抢先治疗组。结果显示,通过甲强龙对急性 GvHD中高危患者的抢先治疗,其急性GvHD的发生率和严重程度比起对照组都有显著的下降(2级急性GvHD以上:35.5±8.6% vs. 66.7±7.9%; 3级急性GvHD以上:12.9±6.0% vs. 42.9±8.4%),而与急性 GvHD低危患者相比没有明显的差异(2级急性GvHD以上:35.5±8.6% vs. 31.7±7.3%; 3级急性GvHD以上:12.9±6.0% vs. 2.4±2.4%),并且甲强龙的抢先治疗并不会增加感染、CMV复燃以及2级以上出血 性膀胱炎等相关风险。

该项研究首次提出了基于MAP积分风险分层的急性GvHD的抢先治疗策略,这为今后接受异基因造血细胞移植患者的急性GvHD的预防和治疗提供了临床基础和新的思路。该研究工作得到了成都市医学科 研项目的经费支持。

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上海儿童医学中心挂号方法:

医院预约挂号方法

一、预约挂号流程:门诊挂号窗口或自助机办卡→电话预约、网络预约、现场预约→刷卡取号

二、步骤

()填表办卡:门诊大厅挂号收款处凭本人二代身份证或填写挂号信息单后办理诊疗卡

()电话预约、现场预约、网络预约

➀电话预约:持诊疗卡拨打预约电话(正常工作日内)以及24小时服务热线,自报诊疗卡号、姓名、联系电话,指定所需专科专家号或教授号及就诊时间,得到确认后表示预约成功。

➁现场预约:在门诊一楼大厅14号预约挂号窗口现场预约。

➂网络预约:通过“网站服务进行网上预约。

网上预约流程:登录医院网站→网上预约挂号→健康75的网站→首页注册个人账号→选择医院→选择所挂专科→选择医生和时间→填写个人详细资料(填写患者个人诊疗卡号)→预约挂号成功

()刷卡取号:就诊当日到门诊大厅7-10号挂号窗口刷卡取号。上午预约号取号时间为9点以前,下午预约号取号时间为15点以前。

三、说明:

1.预约必需条件:办理了我院诊疗卡。

2.请按要求时间取号,过时未取号用户,号源将释放,自动作废。取号越早,号序越靠前,预约号无优先。

3.教授号、副教授号不能点名预约,只能预约医生级别;专家号可点名预约。

4.预约成功后如医生因故停诊,工作人员将会在第一时间通知您,所以请您在预约时留下准确的手机号码,便于接收预约变更通知。

5.诊疗卡可预约当日后17天内所需挂号,不能预约当日门诊号。不能跨月预约。

➅拨打医院预约电话(时间,夏季时间:上午8:00-12:00,下午3:00-6:00;冬季时间

上午8:00-1200,下午2:30-5:30.双休日及节假日请拨打24小免费服务热线

疾病百科:

髓性多汗症

髓性多汗症(medullaryhyperhidrosis)由于传出刺激常涉及味觉感受器,故髓性多汗症又称味觉性出汗(gustatorysweating),可分为生理性和病理性髓性多汗症两种类型。

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食管血管瘤

食管血管瘤(hemangiomaoftheesophagus)是来源于间叶组织的肿瘤,在临床上罕见,是胃肠道血管瘤中发病率最低的一种肿瘤。食管血管瘤以食管上段最多,其次为食管下段和食管中段。

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镰状细胞性肾病

镰状红细胞病所致的肾损害称为镰状细胞性肾病(sicklecellnephropathy),镰状红细胞病是由异常血红蛋白所引起的一种血红蛋白病(hemoglobinopathy),以溶血性贫血为最多见,伴有低比重性多尿,提示病人有肾小管功能异常。

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韦格内肉芽肿

韦格内肉芽肿(wegenersgranulomatosis)是以进行性坏死性肉芽肿和广泛的小血管炎为基本特征,主要累及呼吸道、肾脏、皮肤等脏器而产生相应的临床表现。

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难治性心力衰竭

心力衰竭经适当病因治疗和常规抗心衰处理(休息,限盐、利尿药、洋地黄,ACEI等)常能迅速改善症状,若心衰症状和体征在常规心衰治疗下仍长期持续无变化或呈进行性加重时,称为难治性心衰(refractoryheartfailure)。

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上海儿童医学中心的医生在线问答:

细菌感染,反复发烧。 宝宝一岁7个月,反复发烧,血常规 问:1.有无必要住院治疗?2.何时可复查血常规?3.有无...

病例信息

疾病描述:

宝宝一岁7个月,反复发烧,血常规显示为细菌感染,肺部CT和听肺音经诊断有轻度肺炎,有痰有少量鼻涕,咳嗽不明显。主要问题为反复发烧。1.5月19日(周五)到5月21日(周一)发烧,5月22日退烧,期间未用任何消炎药物,仅用美林。5月22日至5月26日未发烧。2.5月26日(周五)下午开始又发烧,持续至今,平均每日高烧1次、用1次美林。发烧时精神萎靡不振,退烧后精神状态明显振作。3.5月27日至28日,就诊于社区医院和广州医科大学附属市八医院,医生建议住院规范治疗,但家长选择居家口服药物?每日社区医院输液治疗。4.居家治疗2日后,5月30日凌晨5点仍发高烧。想问医生,有无必要住院治疗,能否继续居家治疗?目前各医院均床位紧张,重症患者较多,且为封闭式管理,非常不便。家长担心交叉感染,且住院无更好效果。(2023-06-30填写)

身高体重:

80cm,10.6kg(2022-05-31测量)

疾病:

细菌感染,反复发烧。(2023-06-30填写)

希望得到的帮助:

问:1.有无必要住院治疗?2.何时可复查血常规?3.有无其他严重疾病可能?建议补充做什么检查项目?

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

广州医科大学附属市八医院发热门诊

用药情况:

1.口服头孢克肟颗粒,30毫克每次,每日两次。(已用3日)2.社区医院输液头孢类消炎药,每日一次。(已输液2日)3.阿奇霉素,每日一次。(已用1日)4.富马酸酮替芬片,0.5毫克每次,每日两次。(已用2日)5.布洛芬。(必要时用。平均每日一次)6.肺炎雾化药物,居家雾化,每日两次。(已雾化1次)

过敏史:

无(2021-10-14填写)

既往病史:

既往病史:无(2021-10-14填写)

问诊建议

2023-06-30荆举文医生给出

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊

病历概要

发热咳嗽

处置建议

住院治疗,检查检查呼吸道病原。炎症指标,比如血沉,c反蛋白,降钙素原,铁蛋白等等,建议进一步体格检查颈部淋巴结肝脾的大小皮疹。

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