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友谊医院就医指南
就医流程
你好，来铁佛镇卫生院儿童预防保健门诊就诊的就医流程是1、首诊病人请凭身份证办理诊疗卡挂号，复诊病人凭诊疗卡等有效证件挂号。
2、办理诊疗卡请预留有效的电话号码，以便医生停、改诊或出现检验危急值能及时通知您。
3、挂号时请出示医保卡、统筹卡，省、市公费医疗证、速诊证等相关证件。
4、门诊实行分时段、按号序就诊。
5、提供网络、电话、现场、医生工作站预约挂号服务
来院交通
铁佛镇卫生院儿童预防保健门诊周边的公交站有周边1公里内没有公交车，周边的公交线路有周边1公里内没有公交车；
注意：铁佛镇卫生院儿童预防保健门诊在濉溪县铁佛镇卫生院附近（西南方向24米左右）
友谊医院医生问诊
病情描述：
没有感冒但打喷嚏，鼻子酸，流鼻涕！
提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!
答咨询实录
单敏主治医师
泰安市中心医院内科
你好，做过，什么检查
没有做过检查，而且嗅觉严重下降
口服清开灵
鼻子发酸、打喷嚏、流鼻涕，可能是过敏性鼻炎。过敏性鼻炎，在耳鼻喉科门诊是非常常见的。有的过敏性鼻炎是常年的，有的过敏性鼻炎是季节性发作。过敏性鼻炎，需要给予相应的治疗，可以用抗组胺的药物，比如氯雷他定口服，一般需要口服两周；给予鼻喷激素喷鼻，比如辅舒良喷鼻，至少一个月。过敏性鼻炎如果严重的话，可以出现鼻塞，如果有鼻塞的话，可以加用鼻腔收敛的药物，比如羟甲唑啉喷剂，可以有效缓解鼻塞。如果用药效果不好的话，可以通过翼管神经切断术来治疗，效果也是很好的。
谢谢您，单医生！
客气了哈
友谊医院常见疾病：
产后风湿
产后风湿(也叫“风寒症”、“水感”、“酒感”)，是产后或人工流产术后体虚之时，感受风寒湿邪，伤及关节、筋脉、肌肉、皮肤等组织所引起的肌肉关节酸困、疼痛为主要表现的疾病。本病主要以全身肌肉关节的疼痛、怕风、怕冷、不耐劳累为主要表现，但受累关节和肌肉无红肿。人体督、任两条经脉经气不足，风寒邪侵袭皮肤、肌肉、筋脉留滞不去。
发病部位在哪里？全身
应该挂什么科？风湿免疫科、产科
有什么典型症状？疼痛、肢体障碍
应该做哪些检查项目呢？血常规、骨关节及肌肉MRI、血液检查
这样的病症传染吗？该病不具有传染性
高发人群？产妇
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{主词}患者评价：
∎1
态度平和，亲切，医德很好，尽职尽责，处处为患者和家属考虑，十分耐心的解答家属疑问，细心提醒家属注意事项，好医生。
∎2
可是杜医生给他的病人做完了手术却是千叮咛万嘱咐。。。。那种耐心人很好
∎4
我外公一个月前脑出血，然后昏迷了。经过刘医生的介入栓塞治疗后，3天就出院了，现在身体很好，完全康复了。非常感谢刘医生!
∎5
在某一家医院里，那儿的医生介绍我看樊永平主任，一开始看的时候开的七副中药回去一吃就发烧，有40度了，后来降了也是38度。几天后又拿回了七副药回家吃一副后又开始发烧，现在停止服用了。
∎6
1、吴耀南医生个人感觉医术很不专业，我觉得我有发言权，我今年31岁一个小胃炎病在他那里看过将近3个月、一点效果都没有，吃了它开的中药一致拉肚子，体重从140降到120.流水线作业，没几秒钟就开药。药实在是难喝，很遭罪，主要是不见得好!2、我的胃炎刚开始其实比较一般轻微自从在吴耀南那边看过越来越严重;2、我在想，我这么小的问题病都没给我治好，他怎么能治好别的重病患者，包括他们消化内科的陈一斌也看过2个月，也没有好，我拖到现在还没看好!我现在开始打算投诉他们了!3、最近在吃涂福音开的药，检查是胆汁反流行胃炎，如果还是庸医，我都要投诉他们!吃药不对症没看到病好起来吃中药真的很遭罪!以上是事实，我愿意承担法律责任!
∎7
康主任医术好、对可能的病因、如何治疗、平时注意事项讲解的很清楚，好评是应该的。
∎9
倪医生态度很好，检查的很仔细。
∎10
第一次代父亲去看，康医生态度特别好，是个医德高明的大夫，在这里特别感谢康大夫，祝康大夫越来越年青漂亮
∎11
姚医生对待病患非常和善，为病患着想，认真负责，对于痛风需要长期持续诊治，提供了非常大的方便
最后为大家推荐一款哪些可以网上挂号的APP，祝各位早日拿到号看好病！
平安好医生
用户点评
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近年来，抗体偶联药物（ADC）在多个瘤种的临床研究与实践中不断取得突破，已成为炙手可热的明星药物。在肺癌领域，新一代ADC药物德曲妥珠单抗（DS-8201，T-DXd，Enhertu）凭借其在结构设计和药学机制方面的多重独特优势，打破了既往抗HER2治疗在HER2突变 NSCLC中获益不佳的临床困局，开启了HER2突变非小细胞肺癌（NSCLC）的ADC治疗时代。
一、德曲妥珠单抗国内上市进展
德曲妥珠单抗是由阿斯利康与第一三共联合开发的一款靶向HER2的抗体偶联药物（ADC）。
2023年2月，德曲妥珠单抗（商品名：优赫得）首次在我国获批上市，用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
2023年7月，注射用德曲妥珠单抗获得NMPA正式批准，本品单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发的，不可切除或转移性HER2低表达（IHC 1+或IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者。
注射用德曲妥珠单抗审评时间轴
2023年11月，注射用德曲妥珠单抗的新适应症拟纳入优先审评，单药用于治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2 阳性成人胃或胃食管结合部腺癌患者。2024年8月，该新适应症的上市申请获得正式批准。
药融云数据库显示，2024年2月，注射用德曲妥珠单抗拟纳入优先审评，用于治疗存在HER2（ERBB2）激活突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性成人非小细胞肺（NSCLC）癌患者。
二、德曲妥珠单抗的作用机制
德曲妥珠单抗，由靶向HER2的人源化单克隆抗体通过四肽可裂解连接子与拓扑异构酶1抑制剂有效载荷连接组成。
其作用机理为：
（1）抑制二聚体形成：HER2二聚体是癌细胞生长和扩散所必需的。德曲妥珠单抗通过与HER2的两个受体亚基结合来抑制二聚体的形成。
（2）药物内吞释放DXd：德曲妥珠单抗携带拓扑异构酶I抑制剂DXd。当药物与HER2阳性癌细胞结合时，DXd会被释放到癌细胞中。DXd抑制拓扑异构酶I活性，导致DNA复制受阻。
（3）抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）：当德曲妥珠单抗与HER2阳性癌细胞结合时，激活自然杀伤细胞（NK细胞）等免疫细胞，杀死癌细胞。
德曲妥珠单抗结构信息
三、德曲妥珠单抗获批适应症
1. 国内获批上市适应症
在国内，德曲妥珠单抗已先后获批3项适应症，分别是
（1）单药用于既往接受过１种及以上抗HER2的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
（2）既往在转移性疾病阶段接受过至少１种系统治疗或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发，，不可切除或转移性HER2低表达（IHC 1+或IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者。
（3）单药治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃或胃食管结合部（GEJ）腺癌患者。
2. 国外获批上市适应症
泛实体瘤适应症：2024年4月，FDA 加速批准了由第一三共和阿斯利康联合开发的重磅抗体偶联药物（ADC）德曲妥珠单抗用于既往接受过全身治疗且没有令人满意的替代治疗方案的不可切除或转移性 HER2 阳性（免疫组化 [IHC] 3+）实体瘤成年患者。
这一批准标志着DS-8201成为全球首款具有不限癌种适应症的 HER2 靶向 ADC 药物，几乎所有HER2阳性的实体瘤患者均可使用，而无需考虑癌症类型、癌细胞在体内的位置等限制性因素。
这是德曲妥珠单抗在FDA获批的第五项适应症，前四项适应症分别为：
（1）HER-2 阳性乳腺癌：用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性 HER2 阳性乳腺癌成人患者；
（2）HER-2 低表达乳腺癌：单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后 6 个月内复发的，不可切除或转移性 HER2 低表达（IHC 1+或 IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者；
（3）HER-2 突变肺癌：适用于 HER2 突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性非小细胞肺癌成人患者；
（4）HER-2 阳性胃癌：用于既往接受过包括曲妥珠单抗的一种或一种以上治疗方案的 HER2 阳性局部晚期或转移性胃或食管胃结合部腺癌成人患者的治疗。
德曲妥珠单抗全球研发状态查询（部分）
四、德曲妥珠单抗DESTINY-Lung05研究数据公布
在 2024 AACR 大会上，德曲妥珠单抗在既往经治 HER2 突变晚期 NSCLC 中国患者的 II 期临床 DESTINY-Lung05 研究数据被首次公开。该研究是 DESTINY-Lung02 研究的中国桥接研究，旨在评估德曲妥珠单抗在至少接受过一线治疗后疾病进展的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者中的疗效和安全性。
DESTINY-Lung05研究是一项开放性、单臂、II 期研究，旨在 DS-8201a 在接受 ≥ 1 次抗肿瘤治疗（无 HER2 定向治疗）后疾病进展、携带 HER2 19/20 号外显子突变的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者的疗效和安全性。主要终点为经 ICR 评估确认的 ORR。次要终点包括：经研究者评估（INV）确认的 ORR、经 ICR 和 INV 评估确认的 DOR、DCR、PFS 和安全性。
此次公布的 DESTINY-Lung05 研究结果表明，德曲妥珠单抗在中国 HER2 突变晚期 NSCLC 患者中表现出显著的临床获益和可管理的安全性，且与全球 DESTINY-Lung02 研究结果保持一致，为该药物在中国的应用提供了可靠的循证医学支持。
DESTINY-Lung05临床试验信息查询
五、德曲妥珠单抗有哪些优势？
德曲妥珠单抗的疗效并不局限于HER2阳性的患者，HER2低表达的乳腺癌患者也能受益。相对于其他ADC药物，德曲妥珠单抗的优势在于：
高活性载药：带来更强抗肿瘤活性，可达到常规化疗的近千倍，同时可避免与紫杉类或微管抑制剂类药物的交叉耐药。
高药物抗体比： (DAR≈8)，使用独特设计的可裂解4肽连接子技术，使药物稳定性更好，单个抗体可携带更多载药进入肿瘤细胞，增强杀伤效力。
高效抗肿瘤旁观者效应：载药膜通透性高，可透过细胞膜，杀伤邻近的肿瘤细胞，发挥强效的旁观者效应，对异质性肿瘤依然有效。
六、德曲妥珠单抗进医保了吗？价格如何？
截至目前，德曲妥珠单抗（DS-8201）尚未被纳入国家医保目录。虽然该药物在抗癌领域展现出良好的疗效，但由于价格较高对于许多患者来说仍是一笔不小的经济负担。第一三共/阿斯利康在2024年对德曲妥珠单抗的价格进行了调整，从每瓶8860元降至6912元，并同步取消了慈善赠药政策（2024年6月20日起执行）。
虽然德曲妥珠单抗目前尚未纳入医保，但随着其价格的调整和疗效的认可，未来有望进入医保目录，从而进一步减轻患者的经济负担。
七、德曲妥珠单抗的市场表现
德曲妥珠单抗自2019年首次获批以来，已在美国、日本、欧盟、中国多个国家和地区获批上市，适应症领域涵盖 HER2 阳性乳腺癌、HER2 阳性胃癌、HER2 低表达乳腺癌、HER2 突变非小细胞肺癌、HER2 阳性实体瘤等。
在获批适应症和地区不断扩展的同时，德曲妥珠单抗的销售额也是逐年上涨，上市后五年就跨入了20亿美元俱乐部。第一三共财报数据显示，2022年德曲妥珠单抗全球销售额已达12.4亿美元，是2021年的3倍之多；而2023年全球销售额超25亿美元，较2022年几乎翻倍。预计2024年，德曲妥珠单抗销售额将突破30亿美元大关。
德曲妥珠单抗全球临床试验信息及进度查询
药融云数据库显示，德曲妥珠单抗还有近20项临床试验正在开展，横跨临床I期到III期的乳腺癌、肺癌和胃癌三大癌种。
目前，德曲妥珠单抗单抗的多项适应症分别纳入ASCO、ESMO、NCCN、CSCO等六大指南，尤其在HER2阳性晚期乳腺癌领域，在NCCN等指南中已经取代恩美曲妥珠单抗成为二线治疗的优选方案。
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