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解放军总医院第九医学中心就医指南
就医流程
1、预约挂号，2、提前报到，3、已报到患者候诊，4、叫号后进入诊室就诊，5、交费，6、检查/化验/治疗/取药，7、门诊就诊结束，8、离院。
医保报销
城区医保病人就医注意事项
一、门诊
医保病人凭诊疗卡及诊疗手册到门诊挂号就医，普通门诊费用使用医保卡POS机上刷卡或交现金。
二、急诊
医保病人急诊请主动出示医保身份，交验诊疗手册，并将急诊费用发票、急诊病历保管好。
1、在住院前72小时内发生的不间断的急诊抢救费用：凭急诊病历原件、急诊费用发票经急诊科审核并加盖公章，医保办审批后由出入院结算中心纳入本次住院费用连续计算。
2、非同一住院医院的急诊抢救费用先由参保人员全额垫付，出院后凭“诊疗手册”、急诊病历、急诊费用发票、急诊处方以及住院结算单于每周一（省医保）、二（市医保）到医保中心报销。
3、急诊抢救无效死亡发生的医疗费用：凭“诊疗手册”、由急诊科审核的急诊病历复印件、急诊费用发票及复印件、急诊医保专用处方加盖医保办公章于每周一（省医保）、二（市医保）到医保中心报销。
4、非急诊抢救发生的医疗费用不列入医保报销范围，由个人帐户支付。
三、住院
1、医保病人凭诊疗卡及诊疗手册门诊就医，达到住院指征由医生开具电子住院证，病人持诊疗卡在出入院结算中心办理入院手续，由病房提交电子版《全民医保病人住院通知单》，出入院结算中心办理医保病人注册手续。
2、住院按规定交纳起付标准和个人自付部分预交金，并主动说明医保年度内以往住院情况。
3、参保人员发生意外伤害（准予支付的包括因年老行动不便、因病和确属不可预料原因导致的无第三方责任的意外伤害患者）如需住院，须认真填写“城区医保病人意外伤害审批表”，书写详细的受伤经过报告并经单位安全保卫部门或居住地公安部门的证明（注明意外伤害发生的地点、时间、经过、证明人等）、急诊病历由医院医保办初审，书面报告医保中心审核通过方能纳入医保结算范畴。
四、入住病房后，请主动出示“诊疗手册”交护士长保管备查；住院过程中，请积极配合医护人员，在了解自付分担情况后于在“医保病人自费项目签字同意书”上签字。基本医疗保险目录范围外的药品、项目全额自付。
五、医保病人个人自付费用由以下三部分构成：
1、起付标准：是指基本医疗保险统筹基金开始支付的标准，起付标准以下的医疗费由个人全额支付。三级医院起付标准为：省医保900元；市及所辖县市医保年度内第一次住院900元、第二次450元、第三次及以上270元。
2、政策自付：即按政策规定的自费项目，包括特殊检查、特殊治疗、乙类药品等的自费部分、全自费药品、超标准的床位费以及基本医疗保险政策明确规定不予支付的各种其他费用。
3、比例自付（三级医院标准）：参保人员实际发生的医疗费用减去起付标准、政策自付部分后，再根据分段自付的比例计算个人自付费用。三级医院城镇职工医保分段自付比例：起付标准以上至1万元在职12%，退休7.2%；1万元至8万元在职8%，退休4.8%；8万元至20万元，退休人员个人负担4.8%，在职人员个人负担6%。市城镇居民医保比例自付为50%（医疗费用减去“政策自付”、“起付标准”）。
六、年度内费用超过基本医疗保险最高支付限额，省、市医保直接进入大病互助，电力医保须经主管医生写出病情介绍及费用情况，经医保中心审核同意后方可进入大病互助支付段。
七、出院带药标准：医保病人只能带与疾病治疗有关的药品（限口服药），不得带检查和治疗项目出院；急性病不得超过7天量，慢性病不得超过15天量，品种数不得超过4个。
八、参保职工住院享有以下权利：
1、平等权：医保病友住院享有与其他病人同等权利，任何人不能以任何借口推诿、歧视医保病友。医保病友应自觉维护医疗秩序，主动配合医生的诊疗，自觉抵制不合理的医疗消费。达到出院标准时，医保病友应及时与医院结算费用，如符合出院标准而拒绝出院，自通知之日起，按自费病人处理。
2、知情权：医保病友或家属对医院提供的自费项目及个人自付部分有权要求医务人员给予说明，了解已发生医疗费用总额及个人自付情况，有权按一定程序查询费用明细。
3、投诉权：医保病友对医院及医务人员工作有意见，可向医院医保办、医务部、监察办投诉。
（电话：医保办－见文内医务部—见文内监察办—见文内）
来院交通
公交车：109，118，149，301，405，913，66，348，704。
预约须知
1、我院实行实名制预约挂号（含当日挂号）：请您使用患者本人的我院诊疗卡或二代身份证（18位数）预约，预约挂号（含当日挂号）使用的证件或诊疗卡信息必须与就诊患者身份信息保持一致，如预约挂号（含当日挂号）使用的患者信息与就诊患者身份不符，此次预约挂号（含当日挂号）视为无效。
2、预约挂号（包含当日挂号）并付款成功者报到注意事项：就诊当日患者无需再到窗口取号，请您携带诊疗卡（与预约挂号（含当日挂号）卡号一致）直接至所挂科室的分诊台报到候诊。使用身份证预约挂号（包含当日挂号）的患者请先在自助机或窗口办卡后再到分诊台报到。请您在预约时段的起始时间点前30分钟报到！（如预约时间段为9:00-9:30，请于8:30报到。）
3、过时报到与过诊的处理：超过预约就诊时间段未报到或已经叫号未就诊患者的挂号无效，无效挂号不退换！
4、退号时间与途径：已预约挂号未报到就诊的患者，请于开诊当日至门诊大厅挂号窗口退号，隔日不退换号。
5、医生停换诊：因特殊情况需取消、更换当天的门诊我们会为您安排其他医生接诊，如您要求退号，请于就诊时间当日至门诊大厅窗口办理退号退费手续。如您已预约挂号（含当日挂号）的医师出现换诊或取消门诊的情况我们会第一时间通知您，请您务必保持手机通畅！
6、爽约处理：如您预约挂号后未报到就诊视为一次爽约，累计爽约3次系统将自动纳入我院预约挂号黑名单，3个月内无法享受预约挂号服务。
7、未办理过诊疗卡的患者，凭身份证只能预约挂号3次，进行第4次预约挂号前须先在自助机或窗口办理诊疗卡后才能继续挂号。
8、患者预约挂号（含当日挂号）每天在一个科室只能进行一次挂号，并且每天总计预约挂号数量不超过3个。
9、所有挂号当时当班有效，过时作废！请您提前做好就诊准备！
10、预约电话：见文内、见文内。如您需要发票请携带诊疗卡至挂号窗口办理。
检查须知
CT扫描的适应症
一、颅内病变：颅内肿瘤、颅捏外伤、脑血管病，脑变性疾病、先天性畸形、颅内感染性疾病、脑积水、代谢性疾病。
二、五官：眶内炎症、眼格氏病、眶内肿瘤、眼眶外伤及眶内异物；外耳、中耳、内耳先天性畸形、颞骨外伤、耳硬化症、中耳炎症、颈动脉球瘤；鼻窦炎、鼻窦囊肿及息肉，鼻窦及鼻咽部肿瘤、喉癌、涎腺肿瘤以及炎症。
三、颈部疾病：颈部肿瘤、甲状腺肿瘤、甲状腺弥漫性肿瘤、甲状旁腺肿瘤。
四、胸部：肺炎、肺结核、肺部肿瘤、结节病，胸部外伤，肺血管病，肺囊肿，肺隔离症。纵膈肿瘤，血管性病变及转移性病变，心包病变，胸腔积液，胸膜间皮瘤，胸膜转移瘤。
五、腹部：肝、胆、脾、肾、肾上腺、胰腺等器官的良性及恶性肿瘤，感染性疾病，肝局灶性增生，肝硬化腹部外伤，胆道、泌尿系统结石，梗阻性黄疸的鉴别，胆总管囊肿、肝、脾、肾先天性病变，胃肠道肿瘤及肿瘤向周围侵犯范围及程度。
六、腹膜后病变：腹膜后肿瘤，腹膜后纤维化，腹主动脉瘤等。
七、盆腔：膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生及肿瘤，前列腺结石，子宫肌瘤，子宫癌，附件囊肿及肿瘤。
八、脊柱、四肢：脊柱、四肢外伤，骨折，椎管内有无骨折片，椎管有无变形、狭窄，脊柱，四肢炎症，结核,肿瘤，关节退行性病，椎间盘突出等。
九、特殊检查：颌面部骨折的三维重建，脑血管及主动脉血管的三维重建，肝脏三期扫描等。
抽血注意事项
1、通过静脉采血能反应机体的生化指标，正常的生理现象和病理改变，有利于医生确定诊断，制定治疗措施。
2、抽血时间上午：冬季—7：30~10：00、夏季—7：00~10：00，星期天不采血。
3、早晨宜空腹采血，因此时血液中的各种化学成份处于相对恒定状态，其检验结果较准确。
4、请您将交款的发票及化验单准备好，先登记再抽血。
5、冬天请您脱下右臂外套及毛衣，将袖口卷至肘关节以上，暴露右手防止袖口过紧导致采血后出血不止现象。
6、采血完毕请将棉签沿血管的方向按压3~5分钟（婴幼儿及凝血机制差的病友按压5分钟）。
7、95%的化验单结果于当天下午4：00带病历到挂号大厅综合服务台取。
8、请您妥善保管好随身物品及钱财，以免遗失。
出入院须知
1.请保管所有缴费收据,以便出院时结账使用。
2.请妥善保管好贵重物品（或交家属带回）。
3.医保病人入院后请(在三天内）持医保本、参保人员住院通知单至结算中心办理医保登记手续。
4.需转急诊抢救费用的医保病员，请在住院三天内备齐急诊抢救病历复印件、门诊缴费收据及抢救收费项目明细单，到医保办审核后交出入院结算中心办理。
5.为了给您用药安全，请勿擅自外购药品,遵医嘱用药。
解放军总医院第九医学中心医生问诊
病情描述：
做了心脏支架晚上无法入睡是什么回事
提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!
答咨询实录
郭艳茹主治医师
锦州医科大学附属第三医院内科
你好我是医生
睡眠不好紧张。
可以服用睡眠要。
我己支架3年多了
需要保证睡眠质量的。
可以去医院购买睡眠药物
一到晚上好难入睡这什么正状
吃什么药好
地西泮
晚上我吃代他丁
可以
我发觉吃代他丁好难入睡的
您可能对这个药物比较敏感。
早上吃亚司匹林和倍乐他
地西泮有什么做用的
保证睡眠质量。
做了心脏支架要经常换药的吗
不需要，经常会有。
不需要经常换药的。
有时腹部痛是不是和心脏有关系
不一定有关系的。
解放军总医院第九医学中心常见疾病：
尘螨过敏性哮喘
尘螨是诱发支气管哮喘的重要变应原。近年来大量研究证实尘螨与支气管哮喘关系密切，最近新西兰的一项对哮喘儿童进行了13年的追踪调查证实了尘螨作为一种独立的危险致敏因素严重影响着哮喘的发病率，近年来美国的3项调查也相继证实了尘螨和猫毛、蟑螂是诱发支气管哮喘的重要诱发因素。目前已有几百项研究证实了尘螨与支气管哮喘发作有着密切的。
发病部位在哪里？肺及肺系
应该挂什么科？呼吸内科、风湿免疫科
有什么典型症状？端坐呼吸、喘息、烦躁不安、胸闷、鼻痒
应该做哪些检查项目呢？血常规、X线平片
这样的病症传染吗？该病具有传染性
高发人群？儿童
--------------
{主词}患者评价：
∎1
在生完第一个孩子以后就做了结扎手术，现在想要二胎了，就去的解放军总医院第九医学中心不孕不育医院做的复通手术，关菁教授很负责任，很幸运的要上了宝宝。谢谢!
∎2
医生经验老道，手术很完美，术后恢复很好，没有不适，医生很亲切，对我们提出的问题有问必答。
∎4
弟妹生病有将近16年了，还是在天坛医院丁成云主任的医治下才有所好转，真希望丁主任能帮我们治愈;丁主任医术高超，对病人态度亲切和蔼，处处为病人着想，真是位难得的好大夫，可是挂号太难了，说明大家都信任丁主任，都想找丁主任看病，丁主任是个好大夫，服务态度非常好，疗效也不错，我去年找丁主任看的病至今没有犯过，谢谢丁主任!这个病把我们这个本已贫困的家庭脱累得已是千疮百孔，实在是很无力了，上苍啊，可怜可怜我们啊!
∎5
经过检查我是因为排卵障碍怀不上孕的，解放军总医院第九医学中心的田秦杰主任为我量身制定了诊疗方案，采取了中西医结合的方法。使身体恢复到较佳的孕育状态。差不多调理了两个多月，我真的怀上了，激动的眼泪都出来了，谢谢田秦杰主任，谢谢解放军总医院第九医学中心。
∎6
武大夫每周坐诊时间一天半，我去过两次每次她都迟到让患者等很长时间，态度很差，不会好好说话
∎7
半年前，我由于工作不顺利，情绪开始低落，总不开心，干啥都觉得没意思，没食欲，睡不着，到宣武看大夫说我抑郁了，开了好几种西药，我吃了几天头晕恶心，只好放弃，到广安门医院挂号室说看心身医学科，我看有位岁数大的赵大夫病人不多，就先挂了他的号，老先生半天出去转悠了3次，等看我时已经快12点了，心不在焉的开了7付中药，告诉我2个月就好了，我耐心配合，服了药近3个月，还是没效，赵大夫还总劝我到11楼挂他的特需号，我想普通专家号都没啥病人候诊，挂特需就能疗效好吗?候诊时其他病友劝我，他们都是挂许主任的号，可以挂许主任的号试试，也许是他们的热心感动了我，我请许主任帮我加号就诊，看到他菩萨一样的样貌就觉得一见如故，他耐心细致的问诊，爽朗的笑声，幽默的谈吐，在一种近乎朋友聊天的气氛中，处方开好了，简直是享受，我一下子有了信心，坚持了1个多月，慢慢的情绪好多了，也能睡5个多小时了，食欲好转了，唉!多亏了那些热心病友的推荐，建议我去看许主任的号，真不愧是科主任，真不愧是学科带头人，难怪那么多病人慕名排队候诊，太感谢您了，许主任，您是广安门医院的骄傲，是中医的骄傲，我忠心的感谢您!我代表全家祝您工作顺利，永远快乐!
∎9
特别特别好 很有耐心 很详细告诉你原因 过敏我觉得是专家中的专家
∎10
医德医风好，专业询问，耐心检查，谨慎确诊，认真负责。希望能有一技之长，早日成为专家型医生，为医疗事业做出更多更大的贡献!
∎11
田秦杰教授医术精湛，经验丰富。待人非常和蔼可亲并且很有耐心，服务周到。处处为患者着想，给您点赞!
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多胺类代谢物作为明星分子，参与肿瘤、衰老、免疫稳态等多种生物学过程，在生理病理中发挥重要作用。本文聚焦间歇性禁食和亚精胺代谢在抗衰老作用中的关系，深入探究了亚精
热量限制（caloric restriction, CR）和间歇性禁食（intermittent fasting, IF）在模式动物中被证实具有抗衰老和促进机体健康的作用。人体临床实验也表明间歇性或长期的禁食以及持续的热量限制干预对多个健康相关参数产生有利影响。自噬作为细胞应对压力时的自我清理机制，能够降解并回收受损的细胞器和蛋白质，并与营养感知通路关系密切，可能是CR和IF抗衰老的共同机制基础。
另外，在酵母菌、线虫、果蝇、小鼠中的研究发现，利用亚精胺（SPD）进行营养干预也能通过调节自噬抗衰老。临床证据也显示饮食中增加SPD的摄入能恢复衰老人群的自噬流，且能降低死亡率。禁食、CR和SPD干预具有相似的自噬依赖的抗衰老机制，然而禁食干预与SPD代谢的关系，以及禁食是否通过SPD调节抗衰老仍不清楚。
近日，奥地利格拉茨大学Frank Madeo团队等等在Nature cell biology期刊发表题为Spermidine is essential for fasting-mediated autophagy and longevity的研究性论文，揭示了SPD可以通过诱导自噬和激活翻译调节因子eIF5A的翻译后羟腐胺化修饰，进而影响禁食干预引发的抗衰老效应。文章利用多胺靶向代谢组检测了SPD代谢途径中关键代谢物，阐述了禁食干预与SPD代谢的关系；利用定量蛋白质组和非靶代谢组探究了禁食干预引起细胞生理反应，最终定位到了自噬通路，为后续机制的挖掘提供了关键性引导。
英文题目：Spermidine is essential for fasting-mediated autophagy and longevity
中文题目：亚精胺是禁食介导的自噬和长寿的关键因子
发表期刊：Nature cell biology
影响因子：17.3
发表时间：2024.08
样本类型：酵母菌、果蝇、小鼠、人源细胞等
组学技术：多胺靶向代谢组、非靶代谢组、定量蛋白质组
01研究思路
02、研究结果
1.禁食干预提高体内亚精胺含量
为了探究禁食干预与SPD代谢的关系，作者首先利用多胺靶向代谢组检测了氮饥饿条件下（模拟禁食干预）酵母菌体内SPD及其前体鸟氨酸（ORN）、腐胺（PUT）、衍生物精胺（SPM）等多胺代谢物含量变化。结果表明氮饥饿能显著提高SPD等多胺的含量（图2b）。代谢流分析显示氮饥饿能诱导多胺代谢途径（图2c）。作者同时测试果蝇、小鼠血清和人血清的多胺代谢物，结果显示SPD含量在所有测试样本中均显著升高（图2d-h）。
2.禁食依赖体内精氨酸合成介导代谢重塑和TORC1抑制
接着，作者以酵母菌为对象探究了体内亚精胺代谢途径对禁食介导的细胞反应的影响。首先在酵母菌中构建了SPD缺陷突变株（敲除鸟氨酸脱羧酶ODC1，Δspe1）。作者设置了氮饥饿（禁食干预）下野生型、突变株、外源补充SPD的野生型、外源补充SPD的突变株，对照组为正常营养状态，分别进行了定量蛋白质组学和非靶代谢组学分析。蛋白质组学PCA聚类分析显示敲除spe1形成了显著差异的全局性蛋白组，外源补充SPD能回补Δspe1引起的差异，但对野生型影响不大，这表明外源补充SPD不影响酵母菌的蛋白表达（图3b）。TOR信号通路与自噬和抗衰老相关，因此作者分析了不同条件下TOR信号通路蛋白表达情况，结果显示氮饥饿引起的TOR通路差异表达是spe1依赖性的，外源补充SPD能一定程度恢复差异表达（图3c）。
差异代谢物分析显示在氮饥饿条件下，敲除spe1导致能量代谢紊乱以及包内多胺合成的缺陷（图3d）。PCA聚类分析显示外源补充SPD能回补Δspe1中的代谢紊乱，但几乎不影响野生型代谢组（图3e）。氨基酸代谢与TOR和自噬调节相关，因此作者以氨基酸为例展示了不同处理组中氨基酸的含量变化，结果显示氮饥饿介导的氨基酸代谢紊乱依赖于spe1（图3f）。作者选取自噬相关TOR信号通路复合物TORC1进一步验证亚精胺的作用机制。结果发现氮饥饿能抑制TORC1活性，敲除spe1能延迟TORC1的抑制效果，外源补充SPD能回补氮饥饿对TORC1的抑制作用。综上，蛋白质组学和非靶代谢组学分析揭示多胺合成是禁食干预引起的代谢重塑和TOR通路抑制的关键因子。
3.亚精胺对禁食介导的自噬和抗衰老至关重要
作者通过检测酵母菌自噬相关蛋白Atg-8的表达与分布、Pho8∆N60检测，表明了Δspe1减弱了禁食诱导的自噬活性。在人源细胞中添加鸟氨酸脱羧酶抑制剂能降低饥饿诱导的自噬体和自噬溶酶体间LC3蛋白的迁移，这进一步表明SPD的合成是自噬通路必需的。为了探究亚精胺在禁食介导的抗衰老过程中的作用，作者测试了亚精胺合成突变株或添加抑制剂等方式对禁食介导的抗衰老表型的影响。结果表明内源性多胺的合成对于禁食介导的酵母、果蝇以及线虫的寿命延长、小鼠的心血管保护和抗关节炎等抗衰老活性都是必需的（图4）。
4.翻译调节因子eIF5A的羟腐胺化修饰是禁食介导的抗衰老所必需的
前期研究发现SPD能通过激活eIF5A的羟腐胺化翻译后修饰调节促自噬和抗衰老作用，因此作者进一步探究了SPD-eIF5A翻译后修饰调控轴是否参与了禁食抗衰老过程。在酵母菌、果蝇、线虫、人源细胞以及临床PBMC样本中均发现禁食干预能提高eIF5A的羟腐胺化修饰水平，突变或抑制SPD的合成则消除了禁食干预的作用。接着，作者通过靶向抑制eIF5A的羟腐胺化修饰关键酶或点突变关键氨基酸位点等方式验证了eIF5A的腐胺化修饰在禁食介导的抗衰老中的关键作用（图5）。
eIF5A的腐胺化修饰介导IF的抗衰老作用
03拜谱小结
多胺类代谢物作为明星分子，参与肿瘤、衰老、免疫稳态等多种生物学过程，在生理病理中发挥重要作用。本文聚焦间歇性禁食和亚精胺代谢在抗衰老作用中的关系，深入探究了亚精胺代谢参与间歇性禁食抗衰老的分子机制，揭示了亚精胺-蛋白翻译后修饰调控轴是机体抗衰老的关键枢纽。多胺类靶向代谢组、非靶向代谢组学、蛋白质组学等多组学方法在本研究的发现和机制探究过程发挥了关键作用。
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