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世纪坛医院
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世纪坛医院就医指南
就医流程
就诊病人须知：1、如果您是首次就诊，请先到导医台填写个人基本信息后凭表格去挂号。如果您是复诊直接找主治医生不用再挂号。
2、如果您不能确定要看的专科，请先去导医台，导医将指导您挂号。
3、挂号当日有效，可以退号。
4、每个诊间每次仅安排一位病人，目的是保证医生的诊疗工作不被干扰，病人的隐私不被侵犯，请您配合和相互监督。
5、门诊设有“意见箱”、“院长信箱”，请您提出宝贵意见(批评、表扬、建议等)，您也可以到门诊办公室反映。凡涉及医务人员，请记下胸牌上的姓名，并请您注明您的单位、姓名及联系电话，以便我们把信息反馈给您。
6、门诊病历是您的就医档案、报销的依据，医生要参考以前病历，记载目前诊治过程，请您保存好，看病时连同就诊卡带来。
医保报销
陕西省医保定点单位，西安市城镇职工医保定点单位，西安市居民职工医保定点单位，全国异地医保定点单位，新农合医保定点单位
来院交通
来院路线：市内公交车：乘坐4路、10路、11路、33路、102路、103路、303路、707路在革命公园站下，往西走200米。或乘坐9路、610路、游8，707路，103路在北新街站下车，步行约60米即到，医院在路北。
公交路线：76路、55路、6路、21路、28路、62路、141路，在红星路四段站下车，沿红星路四段行走140米。
检查须知
1、如果您是首次就诊，请先到导医台填写个人基本信息后凭表格去挂号。如果您是复诊直接找主治医生不用再挂号。
2、如果您不能确定要看的专科，请先去导医台，导医将指导您挂号。
3、挂号当日有效，可以退号。
4、每个诊间每次仅安排一位病人，目的是保证医生的诊疗工作不被干扰，病人的隐私不被侵犯，请您配合和相互监督。
出入院须知
住院指南
患者您好：
感谢您入住本院。您的选择是对本院的信任，我们将竭尽全力为您提供优质医疗的服务，并请您对我们的服务提供宝贵的意见和建议，同时也请您和您的家属配合我们做好以下工作。医生开具入院证后，请您携带本人身份证到住院部入院处办理入院手续，并妥善保管预交款凭证。
◎本院提供热水，病房均设有独立卫生间，洗浴方便，请不必携带过多的物品。
◎住院期间请勿擅自离院，若擅自离院，由此产生的一切后果自负;
◎熟悉您所在病区的医院工作人员以及他们的日常工作范畴。
◎患者的责任护士和主管医师会到您的房间做自我介绍。
◎请您随时向护士告知任何可疑人员。
◎您可以要求任何进入房间的人告知其身份。
◎为保持病区舒适、整洁，请您不要在病区内吸烟，勿随地吐痰，不得乱丢果壳，不向阳台外晒衣服、倒水、扔杂物。
◎为保持病区安静，请您不要高声喧哗，不得在病区内玩牌及从事其它娱乐活动，以免影响他人休息。住院期间有任何问题或疑虑，请随时向患者的责任护士询问。
◎尽管我们在房间里已经为您提供了储物柜，我们仍然提醒您尽量不要在房间内存放贵重物品，以防止您可能遭受的损失。
◎儿童入院时，请您再将孩子交给任何人之前确定其正当身份。
◎所有获准接触您孩子的工作人员均佩戴本院胸牌。
◎避免任何未佩戴胸牌者将孩子带出房间。
◎如果您的孩子需要离开房间做检查或治疗，请过问去向和所需时间。
◎请您不要单独把孩子留在病室无人看管。
◎请勿向医务人员赠送钱物或宴请。
其它事项
根据病情结合医生指导进行
世纪坛医院医生问诊
病情描述：
做了心脏支架晚上无法入睡是什么回事
提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!
答咨询实录
郭艳茹主治医师
锦州医科大学附属第三医院内科
你好我是医生
睡眠不好紧张。
可以服用睡眠要。
我己支架3年多了
需要保证睡眠质量的。
可以去医院购买睡眠药物
一到晚上好难入睡这什么正状
吃什么药好
地西泮
晚上我吃代他丁
可以
我发觉吃代他丁好难入睡的
您可能对这个药物比较敏感。
早上吃亚司匹林和倍乐他
地西泮有什么做用的
保证睡眠质量。
做了心脏支架要经常换药的吗
不需要，经常会有。
不需要经常换药的。
有时腹部痛是不是和心脏有关系
不一定有关系的。
世纪坛医院常见疾病：
持久性隆起性红斑
持久性隆起性红斑是一种较为少见的皮肤病，以四肢伸侧对称性暗紫红色斑块或结节、反复争性发作、慢性经过为特点。多发于成年人，皮损为持久性的棕红色斑丘疹、结节和斑块，主要分布于四肢关节伸面，尤以手足背和肘膝伸侧为多，可持续数月至数年，有时可自行消退，有的可新疹不断，迁延不愈。
发病部位在哪里？皮肤
应该挂什么科？皮肤科
有什么典型症状？红斑、斑丘疹
应该做哪些检查项目呢？暂无数据
这样的病症传染吗？该病不具有传染性
高发人群？无人群限制
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{主词}患者评价：
∎1
关菁教授医术精湛，医德高尚，待人和蔼可亲，对待病人相当的认真负责，是个难能可贵的好医生，我几年的输卵管不孕就是在她这里看好的，非常感谢她，希望关菁教授能为更多不孕的姐妹实现妈妈梦，谢谢你。
∎2
陈涛主任做的手术特别好!棒!手术后和正常的眼睛一样大了，眼皮也抬得起来了!非常感谢陈涛主任!
∎4
无以言表，把病人都看完并且进一步加强说明,连用药都讲的清楚明了，当他说宝宝经过手术诊疗可以无限接近正常时，我感觉到处都是光明，感谢方医生。
∎5
眼底出血找赵主任诊治已经三个多月了，现在已经恢复的很好。在正个治疗过程中，我深深体会到赵主任对工作的极端负责任，对患者的极端热忱。时下，像赵主任这样的好医生难能可贵。赢得广大患者和群众的真诚热爱和尊敬是对赵主任人品和医德医术的充分肯定。人生最宝贵的是生命，医生是崇高伟大的神圣职业。在新的一年开始之际，让我衷心祝福赵主任平安健康，阖家幸福，事业取的更大的成就。
∎6
杨主任态度十分好对病人负责任，有问必答，加了微信后来再把检查结果发照片给他，已经确诊，
∎7
康医生专业，感谢..
∎9
李医生非常积极、耐心的为病患解答问题，经验也非常丰富，让我无忧的诊治
∎10
能够与患者亲情沟通，问诊仔细，待患如宾，良心用药，良心处方。
∎11
感谢田秦杰主任为我做的手术，手术非常成功，现在的我恢复得非常好。不得不赞扬一下田秦杰医生，手术非常谨慎，特别小心，手术后还非常关注我的病情。
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软件亮点
1、全国超过1000家三甲医院的专家号/特需号挂号服务，预约成功率近99%。
2、国家卫计委认证的执业护士，提供上门打针输液服务。
3、三甲医院执业医师，免费为患者提供全科、中医科、儿科、妇产科、心血管科、脑血管科、神经内科、内分泌科、外科、骨科、神经外科、内科、男科、五官科、皮肤性病科、报告解读科等语音在线咨询服务。
软件功能
1、提供打针、输液、孕妇护理、换药、吸痰、导尿、鼻饲、灌肠、雾化治疗、外科插线、压疮护理、造口护理等服务，全面满足患者的需求。
2、3.1万名医院在职护士：严格的护士准入机制，正规三甲医院护士，国家卫计委认证，随时为您提供上门护理服务。
3、服务范围覆盖北京、上海、深圳、广州、南京、杭州等全国30个省份，280多个城市，为全国用户提供到家服务。
软件优势
1、值得信赖，目前为止已经有四万多的执业护士在此接单赚钱。
2、三重保险，这里为开展工作的护士购买了意外综合险、第三者责任险和医责险。
3、在线培训，想要提升自己服务能力的护士可以在此接受远程的培训。
一、德曲妥珠单抗国内上市进展
德曲妥珠单抗是由阿斯利康与第一三共联合开发的一款靶向HER2的抗体偶联药物（ADC）。
2023年2月，德曲妥珠单抗（商品名：优赫得）首次在我国获批上市，用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
2023年7月，注射用德曲妥珠单抗获得NMPA正式批准，本品单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发的，不可切除或转移性HER2低表达（IHC 1+或IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者。
注射用德曲妥珠单抗审评时间轴
2023年11月，注射用德曲妥珠单抗的新适应症拟纳入优先审评，单药用于治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2 阳性成人胃或胃食管结合部腺癌患者。2024年8月，该新适应症的上市申请获得正式批准。
药融云数据库显示，2024年2月，注射用德曲妥珠单抗拟纳入优先审评，用于治疗存在HER2（ERBB2）激活突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性成人非小细胞肺（NSCLC）癌患者。
二、德曲妥珠单抗的作用机制
德曲妥珠单抗，由靶向HER2的人源化单克隆抗体通过四肽可裂解连接子与拓扑异构酶1抑制剂有效载荷连接组成。
其作用机理为：
（1）抑制二聚体形成：HER2二聚体是癌细胞生长和扩散所必需的。德曲妥珠单抗通过与HER2的两个受体亚基结合来抑制二聚体的形成。
（2）药物内吞释放DXd：德曲妥珠单抗携带拓扑异构酶I抑制剂DXd。当药物与HER2阳性癌细胞结合时，DXd会被释放到癌细胞中。DXd抑制拓扑异构酶I活性，导致DNA复制受阻。
（3）抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）：当德曲妥珠单抗与HER2阳性癌细胞结合时，激活自然杀伤细胞（NK细胞）等免疫细胞，杀死癌细胞。
德曲妥珠单抗结构信息
三、德曲妥珠单抗获批适应症
1. 国内获批上市适应症
在国内，德曲妥珠单抗已先后获批3项适应症，分别是
（1）单药用于既往接受过１种及以上抗HER2的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
（2）既往在转移性疾病阶段接受过至少１种系统治疗或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发，，不可切除或转移性HER2低表达（IHC 1+或IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者。
（3）单药治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃或胃食管结合部（GEJ）腺癌患者。
2. 国外获批上市适应症
泛实体瘤适应症：2024年4月，FDA 加速批准了由第一三共和阿斯利康联合开发的重磅抗体偶联药物（ADC）德曲妥珠单抗用于既往接受过全身治疗且没有令人满意的替代治疗方案的不可切除或转移性 HER2 阳性（免疫组化 [IHC] 3+）实体瘤成年患者。
这一批准标志着DS-8201成为全球首款具有不限癌种适应症的 HER2 靶向 ADC 药物，几乎所有HER2阳性的实体瘤患者均可使用，而无需考虑癌症类型、癌细胞在体内的位置等限制性因素。
这是德曲妥珠单抗在FDA获批的第五项适应症，前四项适应症分别为：
（1）HER-2 阳性乳腺癌：用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性 HER2 阳性乳腺癌成人患者；
（2）HER-2 低表达乳腺癌：单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后 6 个月内复发的，不可切除或转移性 HER2 低表达（IHC 1+或 IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者；
（3）HER-2 突变肺癌：适用于 HER2 突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性非小细胞肺癌成人患者；
（4）HER-2 阳性胃癌：用于既往接受过包括曲妥珠单抗的一种或一种以上治疗方案的 HER2 阳性局部晚期或转移性胃或食管胃结合部腺癌成人患者的治疗。
德曲妥珠单抗全球研发状态查询（部分）
四、德曲妥珠单抗DESTINY-Lung05研究数据公布
在 2024 AACR 大会上，德曲妥珠单抗在既往经治 HER2 突变晚期 NSCLC 中国患者的 II 期临床 DESTINY-Lung05 研究数据被首次公开。该研究是 DESTINY-Lung02 研究的中国桥接研究，旨在评估德曲妥珠单抗在至少接受过一线治疗后疾病进展的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者中的疗效和安全性。
DESTINY-Lung05研究是一项开放性、单臂、II 期研究，旨在 DS-8201a 在接受 ≥ 1 次抗肿瘤治疗（无 HER2 定向治疗）后疾病进展、携带 HER2 19/20 号外显子突变的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者的疗效和安全性。主要终点为经 ICR 评估确认的 ORR。次要终点包括：经研究者评估（INV）确认的 ORR、经 ICR 和 INV 评估确认的 DOR、DCR、PFS 和安全性。
此次公布的 DESTINY-Lung05 研究结果表明，德曲妥珠单抗在中国 HER2 突变晚期 NSCLC 患者中表现出显著的临床获益和可管理的安全性，且与全球 DESTINY-Lung02 研究结果保持一致，为该药物在中国的应用提供了可靠的循证医学支持。
DESTINY-Lung05临床试验信息查询
五、德曲妥珠单抗有哪些优势？
德曲妥珠单抗的疗效并不局限于HER2阳性的患者，HER2低表达的乳腺癌患者也能受益。相对于其他ADC药物，德曲妥珠单抗的优势在于：
高活性载药：带来更强抗肿瘤活性，可达到常规化疗的近千倍，同时可避免与紫杉类或微管抑制剂类药物的交叉耐药。
高药物抗体比： (DAR≈8)，使用独特设计的可裂解4肽连接子技术，使药物稳定性更好，单个抗体可携带更多载药进入肿瘤细胞，增强杀伤效力。
高效抗肿瘤旁观者效应：载药膜通透性高，可透过细胞膜，杀伤邻近的肿瘤细胞，发挥强效的旁观者效应，对异质性肿瘤依然有效。
六、德曲妥珠单抗进医保了吗？价格如何？
截至目前，德曲妥珠单抗（DS-8201）尚未被纳入国家医保目录。虽然该药物在抗癌领域展现出良好的疗效，但由于价格较高对于许多患者来说仍是一笔不小的经济负担。第一三共/阿斯利康在2024年对德曲妥珠单抗的价格进行了调整，从每瓶8860元降至6912元，并同步取消了慈善赠药政策（2024年6月20日起执行）。
虽然德曲妥珠单抗目前尚未纳入医保，但随着其价格的调整和疗效的认可，未来有望进入医保目录，从而进一步减轻患者的经济负担。
七、德曲妥珠单抗的市场表现
德曲妥珠单抗自2019年首次获批以来，已在美国、日本、欧盟、中国多个国家和地区获批上市，适应症领域涵盖 HER2 阳性乳腺癌、HER2 阳性胃癌、HER2 低表达乳腺癌、HER2 突变非小细胞肺癌、HER2 阳性实体瘤等。
在获批适应症和地区不断扩展的同时，德曲妥珠单抗的销售额也是逐年上涨，上市后五年就跨入了20亿美元俱乐部。第一三共财报数据显示，2022年德曲妥珠单抗全球销售额已达12.4亿美元，是2021年的3倍之多；而2023年全球销售额超25亿美元，较2022年几乎翻倍。预计2024年，德曲妥珠单抗销售额将突破30亿美元大关。
德曲妥珠单抗全球临床试验信息及进度查询
药融云数据库显示，德曲妥珠单抗还有近20项临床试验正在开展，横跨临床I期到III期的乳腺癌、肺癌和胃癌三大癌种。
目前，德曲妥珠单抗单抗的多项适应症分别纳入ASCO、ESMO、NCCN、CSCO等六大指南，尤其在HER2阳性晚期乳腺癌领域，在NCCN等指南中已经取代恩美曲妥珠单抗成为二线治疗的优选方案。
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